Piccola Università Italiana – The Italian language school by the sea

お申し込みフォーム

Piccola Università Italiana - 海沿いの語学学校

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申込者情報
組織 / 会社
性別 男性   女性
名, 姓
番地,町名,市区町村郡
郵便番号, 都道府県
E-Mail
電話番号
Fax
生年月日 まで (day.month.year)
職業 / 専攻

希望コースについて
コース名
日程 月曜日:   から金曜日: まで (day.month.year)
コース名-第2希望
日程-第2希望 月曜日:   から金曜日: まで (day.month.year)
コース名-第3希望
日程-第3希望 月曜日:   から金曜日: まで (day.month.year)

滞在施設について
宿泊タイプ
ご到着について / ご出発について 月曜日:   から土曜日: まで (day.month.year)
滞在期間   から まで (day.month.year)

ご到着について
日付
到着時間
到着場所
手段
チケットナンバー
駅及び空港への送迎の有無
ご出発について
日付
出発時間
出発場所
場所
チケットナンバー
駅及び空港への送迎の有無

滞在期間中に関する詳細事項

語学力について
イタリア語力
過去にイタリア語のコースを受講されたことがありますか? なし   はい
何故イタリア語コースの受講をご希望でしょうか?
どのようにして当校をお知りになりましたか?

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備考

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参加一般条項

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私は参加一般条項を読み、それに同意します。

 

または

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県庁所在地,日付 サイン
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